1497777603.jpg
Общество / 5 ноября 2010

Панкреатит — счет идет на минуты

Острый панкреатит можно сравнить с укусом змеи, поскольку при развитии заболевания протеазы, ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой и участвующие в расщеплении белков, не попадают в двенадцатиперстную кишку и далее в кишечник, а начинают «пожирать» окружающие их ткани железы.

Острый панкреатит можно сравнить с укусом змеи, поскольку при развитии заболевания протеазы, ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой и участвующие в расщеплении белков, не попадают в двенадцатиперстную кишку и далее в кишечник, а начинают «пожирать» окружающие их ткани железы. Наступает эффект самопереваривания органа, и если вовремя не остановить разрушительный процесс, он может привести к трагическому исходу. Отсюда вывод: панкреатит — заболевание крайне опасное и каждый должен знать о причинах его возникновения и его симптомах. Поэтому сегодня мы и поговорим о панкреатите, а наш собеседник — Сергей БАГНЕНКО, директор НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, член-корреспондент РАМН, профессор, главный хирург Северо-Запада России.

– Сергей Федорович, заболеваемость панкреатитом чрезвычайно высока. С чем это связано?
– Действительно, ситуация с заболеваемостью панкреатитом довольно сложная. Если после Великой Отечественной войны регистрировались единичные случаи панкреатита, то в Санкт-Петербурге, начиная с 2000 года, количество хирургических вмешательств по поводу панкреатита превышает число операций по удалению аппендицита. В Москве такая ситуация сложилась несколько позже, в 2004 году. Отчего произошел подобный всплеск? Это сложный вопрос. Гипотез довольно много. Но во многом столь высокая заболеваемость связана с изменением структуры и качества питания и ухудшением экологической обстановки.

– Какова роль поджелудочной железы в процессе пищеварения?
– Поджелудочная железа вырабатывает сильнейшие ферменты для деполимеризации, или расщепления, а проще — для подготовки к усвоению в кишечнике огромного количества пищи. Три фермента, так называемые протеазы, участвуют в деполимеризации белков, амилаза способствует расщеплению углеводов, липаза — жиров. Это мощнейшие инструменты нашего организма, которые не выступают против него до той поры, пока работает система сдерживания и противовесов. Но система может дать сбой, в том числе и под воздействием неблагоприятной окружающей среды. В этом случае протеазы уклоняются из просвета панкреатических протоков в окружающие ткани и начинается эффект самопереваривания.

– Существует ли связь между развитием панкреатита и желчнокаменной болезнью (ЖКБ)?
– Это еще один механизм возникновения острого панкреатита, его еще можно назвать женским.

– Женским? Почему?
– Потому, что желчнокаменной болезнью в большинстве своем страдают женщины. А вот алкоголем, а это одна из причин развития алиментарного панкреатита, чаще злоупотребляют мужчины. Причем для того чтобы спровоцировать развитие заболевания, не надо пить спиртное, что называется, стаканами. Если человек ежедневно (или достаточно часто) употребляет более 80 г алкоголя (а под алкоголем я подразумеваю не только крепкие спиртные напитки, но и пиво), это рано или поздно с высокой степенью вероятности приведет к развитию панкреатита.

– Сегодняшнюю ситуацию с заболеваемостью панкреатитом можно назвать трагической?
– Я бы не хотел сгущать краски. Прежде всего потому, что в медицине первоначально тяжелая и в чем-то даже трагедийная ситуация в дальнейшем всегда приводит к прогрессу. Возьмем, например, Великую Отечественную войну. Миллионы раненых, тяжелейшая нагрузка на плечи медиков. Но все это дало мощнейший толчок к развитию военно-полевой, а впоследствии и гражданской хирургии. То же и с панкреатитом. Всплеск заболеваемости в Санкт-Петербурге в 2000 году привел к тому, что сегодня именно в нашем городе разработаны самые эффективные и прогрессивные методы лечения этого заболевания. И наибольший опыт, я не хочу показаться нескромным, но это именно так, имеет Институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. Проблемой лечения панкреатита институт занимается около 50 лет. В разработку методик и оперативного, и консервативного лечения внесли свой вклад такие выдающиеся специалисты, как В. И. Филин, А. Д. Толстой, стоявшие у истоков исследования данной проблемы. Благодаря совместным усилиям и уважаемых мэтров, и специалистов, которые занимаются проблемой панкреатита сегодня, у нас есть самое ценное — наработанные и проверенные высокоэффективные методики лечения заболевания. Мы перестали рассматривать панкреатит как состояние и начали относиться к нему как к процессу. То есть ушли от былой безысходности, ведь если о состоянии почти всегда говорят как о чем-то состоявшемся и мало поддающемся коррекции, то процесс можно и нужно корректировать. Сегодня панкреатит, даже тяжелый и острый — не приговор, причем в нашем институте самая низкая на Северо-Западе России летальность при этом заболевании. Хотя, конечно, врачи все-таки не боги, и если заболевание запущенное, течение его очень тяжелое, то исход может быть и трагичным. Отсюда вывод — люди должны внимательнее относиться к собственному здоровью. И почувствовав себя плохо, не сидеть дома и не «лечиться» самостоятельно или надеяться на чудо, а сразу обращаться к специалистам, а в случае подозрения на панкреатит — без промедления вызывать «скорую помощь».

– То есть панкреатит как раз то заболевание, где счет идет на часы…
– …Я бы сказал — на минуты. Если застать процесс в самом начале, быстрая, правильно подобранная терапия способствует резкому сокращению объема повреждения поджелудочной железы, да и всего организма в целом. Грамотный специалист может смоделировать абсолютно другое течение заболевания, снизить некротические явления и предупредить либо свести к минимуму возможные осложнения, перевести болезнь в гораздо более легкую форму, а значит, избежать операции. А начинать лечение панкреатита надо с первых минут поступления пациента в клинику.

– Какие симптомы могут свидетельствовать о развитии панкреатита?
– Это острая боль в эпигастральной (ее еще называют надчревной), верхней, области живота.

– Боль под ложечкой?
– Совершенно верно. Эта боль часто может отдаваться в поясницу, а может носить характер опоясывающей. Очень часто возникает чувство тошноты или появляется рвота, во многих случаях неукротимая и не приносящая облегчения. Особо опасный симптом – появление холодного, липкого пота, похолодание конечностей (развитие панкреатогеннного эндотоксинового шока). Если есть комплекс подобных симптомов, с вероятностью 99% можно говорить о панкреатите или об ином катастрофическом состоянии организма: абдоминальном инфаркте миокарда, тромбозе сосудов живота или о перфорации (прободении) желудка или кишечника. И если, не дай Бог, пациент их почувствовал, ему надо не размышлять на тему «что это такое», а как можно быстрей вызывать «скорую помощь», сообщив диспетчеру симптомы. Если пострадавший находится за городом, не нужно терять драгоценное время на ожидание «скорой». Надо садиться в любую машину и ехать в стационар.

– Как часто при остром панкреатите проводят хирургическое вмешательство?
– Оперируется всего 5-10% пациентов. Как правило, это осложненный панкреатит, и в большинстве случаев он осложнен присоединением вторичной инфекции желудочно-кишечного тракта.

– Кто чаще страдает панкреатитом, мужчины или женщины? И какого возраста?
– И мужчины, и женщины, мы с вами уже говорили о делении 50% на 50% (алиментарный панкреатит и панкреатит, спровоцированный ЖКБ), причем в большинстве своем это люди трудоспособного возраста.

– Что еще, кроме злоупотребления алкоголем, может спровоцировать развитие панкреатита?
– Желчнокаменная болезнь, поэтому еще раз напомню о том, что лучше удалить желчный пузырь, не дожидаясь обострения заболевания и тем более развития острого панкреатита. Провоцирующим фактором может быть и избыточная масса тела. Что касается питания, я бы посоветовал чрезмерно не увлекаться острой, жирной, жареной и копченой пищей и пищей с высоким содержанием консервантов.

– Выходит, что поджелудочная железа — архиважный для человека орган…
– Я бы не хотел говорить о том, что какой-то орган более важен, какой-то – менее. Весь наш организм можно сравнить с большим симфоническим оркестром, в котором на разных инструментах играет несколько десятков музыкантов. Но несмотря на то что оркестр огромен, каждый оркестрант должен четко вести свою партию, иначе произойдет диссонанс: собьется один, за ним сфальшивит другой. Так и в организме, для общего здоровья которого важно состояние каждого органа, каждой клеточки. Но если говорить о пищеварительной системе, то дирижером оркестра следует назвать 12-перстную кишку, а поджелудочную железу, пожалуй, можно сравнить с первой скрипкой, играть (работать) без которой невозможно. А первую скрипку нужно особенно беречь. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью, и уж если мы вынуждены жить в не очень благоприятной экологии мегаполиса, хотя бы не допускайте погрешностей в питании и не злоупотребляйте алкоголем, а почувствовав неблагополучие, сразу обращайтесь к специалистам.

Беседовала Инга ПЕТЕРС

Подписывайтесь на ИА «Ньюс» ВКонтакте, чтобы быть в курсе главных новостей и событий дня

Комментировать / Читать комментарии

Все новости рубрики

Новости
1431949125.jpg

Новости рубрики «Общество»


Актуальные темы
  • Чемпионат мира по футболу 2018 года в России

    Финальный турнир 21-го по счету чемпионата мира по футболу ФИФА пройдет с 14 июня по 15 июля 2018 в России. Наша страна в первый раз в своей истории примет соревнования такого уровня на своей территории, кроме того, мундиаль впервые будет проведен в Восточной Европе. В финальной части ЧМ-2018 примут участие 32 сборные, прошедшие квалификацию. Сборная России на правах страны-хозяйки от отборочных игр освобождена. Матчи ЧМ-2018 пройдут на 12 стадионах в одиннадцати российских городах. Финал состоится в обновленных «Лужниках».

  • Война в Сирии 2016, последние новости сегодня

    В 2011 году протесты сирийских граждан против режима Башара Асада перешли в вооруженный конфликт, который вскоре захватил всю страну. В 2013 году боевики террористической организации Исламское Государство (запрещенной в России) вступили в гражданскую войну на стороне антиправительственных сил. В 2014 году Исламское Государство захватило огромную часть Сирии, провозгласив себя всемирным халифатом. 30 сентября 2015 года президент Сирии Башар Асад обратился к России с просьбой об оказании военной помощи. Кремль согласился помочь. Самые последние новости о ситуации в Сирии читайте в нашей ленте.

  • Биатлон сегодня. Свежие новости. Онлайн, трансляция — где и во сколько

    Кубок мира по биатлону 2016/2017, состоящий из 9 этапов, стартует 25 ноября 2016 года в шведском Эстерсунде (первые гонки пройдут 27 ноября). Завершится Кубок 19 марта 2017 года в норвежском Холменколлене. Чемпионат мира по биатлону 2017 пройдет с 8 по 19 февраля 2016 года в австрийском Хохфильцене. Биатлон, сезон 2016-2017: расписание, трансляции, онлайн, состав сборной России - все это вы найдете в нашей спортивной ленте.