Общество / 5 ноября 2010

Инфаркт… Жизнь продолжается!

Благодаря развитию современной медицины сегодня инфаркт перестал быть приговором.

Благодаря развитию современной медицины сегодня инфаркт перестал быть приговором. Правильно выбранная тактика лечения, применение новых методов дают возможность сохранить жизнь больным, которые всего лишь десять-пятнадцать лет назад были бы обречены. Кроме того, современные подходы к терапии в подавляющем большинстве случаев позволяют уйти от инвалидизации и вернуть человеку возможность не только жить, но и заниматься любимым делом. Однако образ жизни больного, перенесшего инфаркт или острый коронарный синдром, все-таки должен быть скорректирован. О том, какие это корректировки, мы и поговорим с руководителем клиники неотложной кардиологии НИИ скорой помощи им. Джанелидзе кандидатом медицинских наук Виктором КОСТЕНКО.

– Виктор Авенирович, к всеобщему сожалению, темпы и реалии сегодняшней жизни таковы, что случаев острого коронарного синдрома (а это нестабильная стенокардия и инфаркты миокарда) меньше не становится. При этом уменьшается возраст пациентов. Сегодня инфаркты и инсульты у тридцатилетних давно уже перестали удивлять врачей. Однако мы можем говорить о снижении количества летальных исходов этих заболеваний. Но вслед за этим встает вопрос о периоде адаптации, времени, когда пациент должен придерживаться особых правил в своей повседневной жизни. Давайте рассмотрим ключевые моменты этого периода.
– На мой взгляд, главное положение заключается в том, что о сосудистой катастрофе надо помнить, но не надо на ней зацикливаться и представлять всю свою последующую жизнь сонмом страданий и ограничений. Жизнь после инфаркта продолжается, и тому есть масса примеров. Олег Табаков перенес инфаркт в 29 лет. Сейчас ему 75, он полон творческих идей, счастлив в личной жизни, активен и бодр. Однако не стоит относиться к проблеме наплевательски: все прошло, из больницы выписали — я снова буду работать по 12 часов, спать по 5 и так далее и тому подобное. Разумный подход состоит в том, что человек должен четко разделить реабилитационный период на стадии. Первая стадия — рубцевание, она идет 3-4 месяца, и в это время пациент должен строго выполнять реальные ограничения.

– Какие?
– Избегать физических перегрузок и стрессов. В течение дня в обязательном порядке несколько раз контролировать артериальное давление, поскольку повышение артериального давления может привести к развитию аневризмы левого желудочка сердца — одного из наиболее опасных поздних осложнений инфаркта миокарда. Контролировать течение сопутствующих заболеваний, в первую очередь уровень сахара и количество холестерина и липидов низкой и высокой плотности в крови. Принимать назначенные врачом препараты. Как правило, в обязательном порядке таким больным назначаются аспирин, бетаблокаторы, статины, крайне целесообразно принимать препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3, в частности, омакор.

– Нужна ли диета?
– Говорить о какой-то строгой диете, которую надо соблюдать от А до Я, не делая никаких послаблений, я бы не стал, поскольку пища должна приносить не только калории, витамины и микроэлементы, но и радость. Однако изменить характер питания все-таки необходимо, причем хорошо бы не только сделать это в первый год после инфаркта, но и сохранить любовь к здоровой пище на всю жизнь. Идеальный вариант — так называемая средиземноморская диета: рыба, овощи, фрукты, морепродукты, нежирное мясо, оливковое масло, соки, медленные углеводы (например, та же паста, или, по-нашему, макароны). Однозначно следует снизить потребление жирного мяса, жареного мяса и картофеля, животных жиров (сливочного масла, сала, жирных молокопродуктов) и т. д.

– А что с физической активностью? Ранее считалось, что ее надо серьезно ограничить?
– Как правило, больные после перенесенного инфаркта миокарда проходят обязательный курс реабилитации — либо непосредственно в клинике, либо в дневном стационаре, либо, что бывает чаще, в кардиологическом санатории. Перед началом дозированных нагрузок выполняются пробы, которые показывают, как в том или ином случае отзывается сердце. Причем количество и интенсивность нагрузок зависят и от выбранной тактики лечения — консервативная терапия, стентирование, шунтирование и т.д. Но то, что нагрузки необходимы, неоспоримо. И важно постепенное их наращивание.

– Многие пациенты, перенесшие инфаркт, находятся в возрасте, когда одной из непременных составляющих их интересов является сексуальная жизнь. Что вы посоветуете тем, кто любит, любим и хочет доставить себе и любимым счастье и радость?
– Если у кого-то случился инфаркт миокарда, это не означает, что на сексуальной жизни стоит поставить крест. Сексуальная жизнь всегда привносит в повседневную жизнь радость, а значит, создает позитивный эмоциональный фон, так необходимый для выздоровления. Но прежде чем возобновить сексуальную жизнь, необходимо все-таки посоветоваться с кардиологом. При этом надо помнить, что препараты для лечения эректильной дисфункции абсолютно несовместимы с нитратами (например, нитроглицерином и его аналогами).

– Сегодня есть несколько подходов к лечению инфаркта. В зависимости от этого — и реабилитационные мероприятия и их длительность. Как известно, самая длительная реабилитация у больных, которых лечили традиционным терапевтическим путем. Почему же не всем делают ангиопластику или, например, шунтирование?
– Во многих случаях выбор метода зависит от времени, прошедшего между моментом развития заболевания, и временем доставки пострадавшего в клинику. При этом если сроки затянуты, то медикам, как правило, уже нет смысла проводить хирургическое лечение и больной лечится традиционным терапевтическим путем. Однако есть и зависимость от состояния коронарного русла. Если нет необходимости в хирургическом вмешательстве, то опять-таки применяется терапия. Если есть локальное сужение сосудов сердца — то делают ангиопластику, при поражении нескольких сосудов — аорто-коронарное шунтирование. Но при любой выбранной тактике постинфарктному больному после выписки из стационара необходимо находиться под наблюдением кардиолога в течение года. В первом квартале нужны ежемесячные обследования со снятием кардиограммы. В последующем — минимум раз в квартал. Один раз в год необходимо проведение эхокардиограммы, которая позволяет врачу досконально увидеть, как функционирует сердце. Пациент должен и самостоятельно контролировать свое самочувствие и при любых недомоганиях со стороны сердечно-сосудистой системы или при наличии резких колебаний артериального давления незамедлительно обращаться к врачу. Особенно внимательными должны быть те пациенты, у которых инфаркт миокарда осложнен сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердца и т. д. Такая ситуация требует более углубленного и более частого контроля со стороны врача.

– Каковы наиболее значимые факторы риска? Есть ли у инфаркта так называемая генетическая составляющая?
– Прежде всего это артериальная гипертензия и нарушения липидного обмена, а также стрессы и эмоциональные перегрузки, работа на износ и недостаточный отдых. Это гиподинамия, которая отрицательно влияет на весь организм и на состояние сердца и сосудов в том числе. Это курение, которое больней всего бьет по состоянию сосудистой стенки. Если говорить об алкоголе, то умеренное употребление алкогольных напитков (особенно качественного красного сухого вина) не возбраняется. Злоупотребление же алкоголем, бытовое пьянство, алкоголизм, без всякого сомнения, приводят к плачевным последствиям, в том числе и к сосудистым катастрофам. И без всяких сомнений, важна профилактика. Сегодня в арсенале современной медицины есть много средств — и профилактических препаратов, и методик обследования, которые помогут если не избежать, то замедлить развитие сосудистых заболеваний и их осложнений. Причем даже в том случае, когда у пациентов есть генетическая предрасположенность к их развитию.

Беседовала Инга ПЕТЕРС

Подписывайтесь на ИА «Ньюс» ВКонтакте, чтобы быть в курсе главных новостей и событий дня

Комментировать / Читать комментарии

Все новости рубрики

Новости
1505919854.gif
1431949125.jpg

Новости рубрики «Общество»