Общество / 16 декабря 2009

Невидимая эпидемия

До недавнего времени диагноз «остеопороз» практически всегда ставили после перенесенного перелома. До недавнего времени диагноз «остеопороз» практически всегда ставили после перенесенного перелома.
До недавнего времени диагноз «остеопороз» практически всегда ставили после перенесенного перелома.
Как правило, сначала шел перелом предплечья, который можно назвать первым звонком, затем — перелом шейки бедра. Однако в некоторых случаях перелом шейки бедра был первым и… И за ним, в 12-15, а иногда и в гораздо большем проценте случаев следовал финал жизни.
А ведь риск развития остеопороза можно если и не исключить, то значительно уменьшить, поскольку сегодня есть современные способы диагностики, профилактики и лечения заболевания на ранних стадиях. О них, а также о том, как предупредить развитие остеопороза, мы и поговорим с доктором медицинских наук, руководителем Центра профилактики остеопороза при Городском ревматологическом центре Евгением ЗОТКИНЫМ.

– Евгений Германович, почему остеопороз называют невидимой эпидемией?
– Эпидемией потому, что в определенном возрасте им страдает более половины населения. А невидимой эпидемию называют потому, что развитие заболевания до поры до времени идет бессимптомно. Остеопороз — системное заболевание, характеризующееся снижением костной массы. Попросту говоря, из костей «уходят» минералы, а именно — основной строительный материал кости — кальций. Они становятся хрупкими, однако каких-либо болевых симптомов пациент не испытывает, его ничего не беспокоит. Как правило, первым звонком остеопороза и является перелом, причем чаще всего это перелом предплечья. С возрастом состояние усугубляется. Поскольку пожилые люди менее мобильны, при последующих падениях они падают более тяжело (не успевают подставить руки и т. д.). Происходят переломы нижних конечностей, в том числе и такие тяжелые, как перелом шейки бедра. Они очень опасны, причем не только для общего состояния здоровья, но и для самой жизни пациента. Статистика по России гласит: смертность среди пациентов, перенесших перелом шейки бедра, варьируется от 12 до 49%. Разброс большой, и он зависит от уровня оказания медицинской помощи, а именно от возможности проведения операций, и в том числе и эндопротезирования, в первые дни после перелома.

– Есть ли переломы, свидетельствующие о начале развития остеопороза, которые люди могут получить, но при этом, как бы это парадоксально не звучало, не заметить?
– Если случился перелом, то называть это началом остеопороза неверно. Перелом — это осложнение заболевания, следовательно, в этих случаях остеопороз уже достаточно выражен. Есть немые свидетели остеопороза — так называемые компрессионные переломы позвоночника. Человек падает, некоторое время испытывает острую боль в спине, затем боль переходит в тупую и через какое-то время ведет себя как боль при любом хроническом заболевании — то проходит, то возобновляется, но опять-таки не приносит значительных неудобств. Многие жалуются — спина побаливает, однако связывают это с простудой, поднятием тяжестей, и никто не вспоминает о том, что он падал! Количество компрессионных переломов позвоночника чрезвычайно велико, и деформации позвоночника, произошедшие как их следствие, почти всегда выявляются задним числом. Например, 5-10% обследованных женщин в возрасте 50-55 лет и 25% женщин в возрасте 70 лет и старше имеют подобные деформации. А надо помнить, что любой перелом — это уже осложнение остеопороза.

– Мы выяснили, что наличие переломов ставит человека в группу риска по остеопорозу. Что еще должно насторожить?
– Факторов, способствующих развитию остеопороза, довольно много (всего около ста). Расскажем об основных. Первый — возраст. По международным канонам женщины с менопаузой после 50 лет и мужчины после 60 лет попадают в группу риска. Если менопауза началась раньше 50 лет, то и возраст наступления риска уменьшается. Во-вторых, в группу риска попадают пациенты, которые длительное время (более 6 месяцев) получали лечение препаратами из группы глюкортикоидов, причем даже в малых дозах. Подобные препараты используют при лечении ревматоидного артрита, бронхиальной астмы, некоторых дерматологических заболеваний. Задуматься о причине перелома следует в тех случаях, когда он развивается при незначительном травмирующем факторе. Мы такие переломы называем малотравматичными. Особое внимание следует уделять тем пациентам, у которых имеют место повторные переломы, причем любой локализации.

– И что делать с этой настороженностью?
– Это повод обратиться к врачу и выполнить костную денситометрию осевого скелета, которая позволит определить состояние костной ткани и содержание минералов в кости, то есть плотность костной ткани. Благодаря этому у нас появилась возможность диагностировать остеопороз на ранней стадии. На основании полученных показателей мы определяем, как лечить пациента и, конечно, какие способы профилактики использовать.

– Это безболезненная процедура?
– Абсолютно безболезненная. Это обычное обследование, такое же, как привычное всем УЗИ или флюорография. Кроме того, стоимость его доступна практически каждому. Сделав денситометрию, вы обезопасите себя от громадных потерь, и моральных, и физических, и материальных. Ведь ни для кого неудивительно, что, достигнув определенного возраста, люди знают и контролируют свои параметры — сахар крови, холестерин крови, артериальное давление, ЭКГ. Денситометрия такой же показатель, который следует знать каждой женщине с длительностью менопаузы более 5 лет.

– Где в Петербурге можно пройти подобное обследование?
– Такое обследование можно провести в Медицинском центре МАПО на Заневском пр., 1 или в Городском ревматологическом центре (25-й больнице), который находится на Большой Подьяческой улице, 30. Сегодня денситометрами оснащены многие НИИ (например, травмотологии и ортопедии или акушерства и геникологии), СПб ГМУ им. Павлова, СПбГМА им. Мечнекова, крупные больницы города (Мариинская больница).

– Однако любую болезнь, в том числе и остеопороз, гораздо легче предупредить, чем лечить. Какие меры профилактики вы порекомендуете?

– Основные меры профилактики заключаются в сохранении достаточной двигательной активности. Костная система человека должна постоянно обновляться, но этот процесс идет лишь при достаточной ежедневной физической активности. Поэтому пожилым и людям, имеющим хронические заболевания, необходимо не менее часа в день ходить, пусть даже и по квартире. А если есть силы и возможность, то и совершать сорокаминутные и более продолжительные прогулки на свежем воздухе. У всех, кто двигается меньше часа в день, многократно возрастает риск переломов. Второе правило — организму должно хватать основного строительного материала для костной системы — кальция и своеобразного катализатора его усвоения — витамина Д3. У человека есть определенные потребности в кальции, которые мы должны восполнять ежедневно. Поэтому если назначен препарат кальция, его надо принимать не курсами, а каждый день! Суточная потребность в кальции у людей старше 50 лет составляет 1200-1500 мг, и чем старше становится человек, тем выше и потребность, поскольку механизмы всасывания нарушаются.

– Можно ли восполнить потребность в кальции, употребляя богатые им продукты, например творог?
– Самый большой миф в профилактике остеопороза это утверждение, что творог богат кальцием. Творог, несомненно, ценнейший белковый продукт, но кальция в твороге мало! Практически весь молочный кальций уходит в сыворотку. Гораздо больше кальция в обычном молоке. Если говорить о возможности восполнить потребность в кальции молочными продуктами, то в день надо выпивать не менее 1,5 л молока или кефира или съедать примерно полкило твердого сыра. Конечно, добрать с помощью молочных продуктов необходимое количество кальция теоретически возможно, но при среднем уровне их употребления в организм поступает всего около 600-700 мг кальция. Вывод — необходимое количество кальция надо получать с помощью специальных препаратов. Причем вышеперечисленные дозы (1200-15000 мг) — профилактические. Если диагноз «остеопороз» уже поставлен, дозу кальцийсодержащего препарата устанавливает лечащий врач.

– Бытует мнение, что препараты кальция могут служить своеобразными катализаторами возникновения желчекаменной и мочекаменной болезни.
– Никакого влияния на формирование камней препараты кальция не оказывают. Единственная неприятность, которая в некоторых случаях может произойти, это запоры, но с этой проблемой легко справиться. Однако если у вас уже есть желчекаменная или мочекаменная болезнь, следует сообщить об этом лечащему врачу, в случае необходимости он даст рекомендации по изменению дозировки препарата.

– К кому вы порекомендуете обращаться?
– Диагностика и лечение остеопороза вполне по силам врачам районных поликлиник. Сложные случаи лечат в МАПО и в Центре профилактики остеопороза при 25-й Городской больнице. Однако мой вам совет — не доводите до болезни. Следите за своим питанием, больше двигайтесь и принимайте препараты кальция с профилактической целью. Ведь профилактика — лучшее лечение!

КСТАТИ

Один из самых приятных и действенных способов лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата — это санаторно-курортное лечение. Благодаря доступной цене, прекрасному сервису и высокому качеству природных целебных ресурсов: минеральных вод, лечебных грязей и прочего лечебного добра, все больше россиян отдают предпочтение курортам Чешской Республики, например санаториям с радоновыми ваннами хорошо известного в Европе курорта Яхимов. Здесь успешно борются с аутоиммунными системными заболеваниями (дерматомиозит, системная красная волчанка и т. д.) и заболеваниями периферической нервной системы (неврит, невралгия, полиневропатия). Высокое содержание радона и наличие таких редких элементов, как молибден, титан и бериллий, обусловили главную специализацию курорта Яхимов. Это Мекка для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата различной этиологии и сложности (артриты, артрозы, болезнь Бехтерева, эндопротезы суставов, артропатия, вертеброгенный альгический синдром и др.). Минеральная вода курорта Яхимов оказывает общеукрепляющее действие на организм, особенно для людей пожилого возраста. Есть в Яхимове и «соляные пещеры». Это специально оборудованные в санаториях комнаты, атмосфера которых сравнима с целебной атмосферой Мертвого моря. Воздух в такой соляной комнате укрепляет иммунную систему, очень полезен и взрослым и детям. Яхимов расположен в очень красивом месте. Приятно не спеша пройти по Яхимову, посмотреть его достопримечательности или же совершить путешествие в Карловы Вары, расположенные всего в 17 км от курорта Яхимов. Из Санкт-Петербурга в Карловы Вары каждую субботу авиакомпания ЧСА осуществляет регулярные авиарейсы. Всего 2 ч. — и вы наслаждаетесь чистым горным воздухом, целебным климатом. Вас ждут комфортабельные санатории, квалифицированные врачи, великолепный сервис и развлечения — все, что необходимо для оздоровления и отдыха.

Беседовала Инга ПЕТЕРС
ФОТО МИХАИЛ ДМИТРИЕВ

Подписывайтесь на ИА «Ньюс» ВКонтакте, чтобы быть в курсе главных новостей и событий дня

Комментировать / Читать комментарии

Все новости рубрики

Новости

Новости рубрики «Общество»